Что может привести к смерти женщины во время родов. Почему женщины все еще умирают при родах

Содержание

Смерть при родах: причины и статистика

Что может привести к смерти женщины во время родов. Почему женщины все еще умирают при родах

статьи:

Смертность во время родов – это не только печальная статистика, но и огромна трагедия для родных.

Чаще всего роженицы погибают из-за предродовых болезней, осложнённых родов, врачебной ошибки или послеродовых инфекций. Смерть ребёнка могут спровоцировать различные заболевания и состояния матери или самого плода.

Кроме того, новорождённый может умереть из-за неправильно оказываемой акушерской помощи.

Случаи смерти при родах в России составляют 22 на 100 000, для сравнения в Европе этот показатель равен 6–10, а в Африке и Азии – от 400 до 800. Почему случаются смерти и как их предотвратить? Об этом пойдёт речь в данном материале.

Причины материнской смертности

Материнская смертность – это гибель женщины во время беременности, родов или через 42 дня после её окончания. Причины смерти при родах: • Акушерские кровотечения составляют 23% от всех смертей – это самая частая причина гибели рожениц.

Женщина умирает в результате маточных кровотечений при вынашивании плода, во время родового процесса или после него. Причины кровотечений при беременности – отслоение или предлежание «детского места» (плацента), разрыв матки по шву у повторно рожающих.

Кровоизлияние во время родов может спровоцировать крупный плод, неправильное вставление головки, поперечное предлежание ребёнка. Остальные причины: клинически узкий таз у роженицы, гипертоническая дисфункция сократительной деятельности матки, опухоль половых органов, рубцовая деформация шейки матки, экзостозы в малом тазу.

Причины кровотечений после родов: расстройства свёртываемости крови, нарушение отделения плаценты и выделения последа, внутренние и внешние разрывы тканей родовых путей, атония и гипотония матки.

• Поздний токсикоз (гестоз) составляет 18% от общего числа смертей рожениц.

Высокую опасность представляет водянка беременных, нефропатия (отёчность, белок в урине, высокое давление), преэклампсия. Но самое опасное осложнение позднего токсикоза – это эклампсия, которая провоцирует судороги, остановку дыхания, кому или даже смерть.

• Экстрагенитальные патологии составляют 15% от общего числа материнской смертности. Это заболевания сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной, дыхательной и других систем. Такие болезни приводят к тяжёлым акушерским осложнениям и часто провоцируют смерть женщины при родах.

• Гнойно-септические болезни составляют такой же процент смертности, как и предыдущий пункт. Воспалительный процесс после родов, особенно после кесарева сечения провоцирует повышение температуры до 40°, гнойные влагалищные выделения, слабость, лихорадку, снижение аппетита.

• Осложнения во время наркоза составляют около 7% от всех случаев смертности. Это означает, что роженица умерла при родах из-за аспирационного пневмонита, осложнений катетеризации, гиперчувствительности к болеутоляющим препаратам (анафилаксия), нарушение правил проведения инфузионной терапии, эпидуральной и спинальной анестезии.

• Проникновение околоплодных вод в кровоток роженицы составляет 6% от общего числа смертности. Это осложнение возникает в результате значительного превышения давления околоплодной жидкости над венозным или при зиянии вен.

Основные причины повышения амниотического давления – стремительные роды, тазовое предлежание ребёнка, сахарный диабет, пороки сердца, преэклампсия, стимуляция родов.

Зияние маточных вен возникает из-за предлежания или отслоения плаценты, кесарево сечения, снижения тонуса матки, травматического непроникающего нарушения целостности матки.

• Разрыв матки провоцирует смерть роженицы в 5% случаев. Когда матка начинает разрываться, у женщины появляются частые и болезненные схватки, учащается сердцебиение эмбриона. Чаще случается у первородящих.

Это основные причины смерти во время родов, которых можно избежать.

Предотвращение материнской смерти

Поздний токсикоз чаще всего возникает у женщин до 20 лет и после 35 лет, вследствие генетической предрасположенности, хронических болезней, чрезмерных физических нагрузок или гормонального дисбаланса. При проявлении отёков, быстром наборе веса следует ограничить суточный объём жидкости до 1 л и количество соли.

Медики рекомендуют перейти на молочную диету. При выраженных отёках и нефропатии беременную госпитализируют, переводят на бессолевую диету, контролируют количество употребляемой жидкости. При риске преэклампсии и эклампсии назначают медикаменты: диуретические, седативные и спазмолитические средства.

Женщина находится в стационаре, пока её состояние не стабилизируется. Эклампсия – это очень опасное состояние, которое требует интенсивного лечения, чтобы нормализовать работу важных органов. Если состояние женщины не улучшается на протяжении 3-12 часов, то проводится кесарево сечение. Чтобы избежать таких осложнений следует соблюдать диету.

Разрешённые продукты: кисломолочная продукция, крупы (гречка и овсянка), зелень, овощи, фрукты. Следует отказаться от копчёных изделий, жареных, солёных блюд, шоколада. Врачи рекомендуют заниматься плаванием, избегать стрессов, чрезмерных физических нагрузок.

Высокий риск смертности при родах у женщин старше 35 лет с повышенным давлением, фибромиомой, сахарным диабетом или избыточным весом. Таким беременным следует находиться под контролем врача, соблюдать диету, вести здоровый образ жизни. Чтобы предотвратить смерть женщины из-за инфекционных заболеваний врачи назначают антибактериальные препараты.

Для предупреждения сильных кровотечений важно вовремя провести диагностику, выявить причины и устранить их. Чтобы остановить кровотечение после родов женщине делают укол Окситоцина или удаляют плаценту вручную. При необходимости роженицу госпитализируют, чтобы провести переливание крови или операцию.

Распространена смертность женщин при родах, когда есть препятствие для прохождения плода (неправильное положение, узкий таз у женщины). Квалифицированный врач быстро оценит ситуацию и проведёт экстренную операцию.

Таким образом, важно найти опытного и добросовестного врача, который будет вести беременность, роды и контролировать состояние женщины после родов. Ведь риск смерти после родов тоже достаточно высокий. Женщина должна строго соблюдать рекомендации врача, вести здоровый образ жизни, быть внимательной к своему здоровью, избегать стрессов.

Младенческая смертность – причины, статистика

В последнее время процент смертности при родах снижается, в 2016 году она составляет 5.8 случаев на 1000 родов. Младенческая смертность снизилась благодаря федеральной программе «Дети России», и работе современных перинатальных центров в 30 регионах РФ.

Статистика смертности при родах в России: • 2008 год – 11 смертей на 1000 родов;
• 2009 год – 10 случаев на такое же количество родов;
• 2010 год – 9.3 случая на 1000 родов;
• 2011 год – 8.4 смертей;
• 2012 год – 8 случаев;
• 2013 год – 7.4 смертей. Как заметно из цифр младенческая смертность постепенно снижается.

Перинатальная гибель (смерть в период с 22 недели беременности до 7 суток после рождения) возникает в 35% случаев из-за нарушений внутриутробного развития (различные пороки органов плода). Высокий процент смертности у недоношенных детей с весом около 1.5 кг.

Но самой неблагоприятной считают гибель доношенного, полностью сформированного ребёнка. Существует масса причин смерти в результате родов, которые делят на 2 группы: • Состояния и болезни матери, из-за которых умирает плод.

Причины: преждевременное отслоение плаценты или отхождение околоплодной жидкости, гестоз, стремительные роды или слабая родовая деятельность и т. д. • Состояния и болезни плода, которые обусловливают его смерть.

Причины: пороки развития органов (порок сердца), заболевания дыхательной системы (воспаление лёгких у младенца), гипоксия или асфиксия, различные инфекции (гнойные инфекции).
Часто случается так, что ребёнок умирает при родах из-за некачественно оказываемой врачебной помощи. Кроме того, в последнее время популярны роды на дому под контролем неквалифицированных акушеров.

Предотвращение смерти ребёнка

Снизить вероятность гибели ребёнка возможно, но для этого необходимо выполнять следующие правила: • Мать и отец должны отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь, наркотики) ещё перед зачатием.

• Важно до беременности вылечить соматические заболевания, болезни с хроническим течением, а также урогенитальные инфекции.
• Необходимо наладить правильный режим сна и бодрствования, создать комфортные условия для труда и отдыха.
• Будущие родители должны правильно питаться.
• Важно избегать стрессов.

• Забеременев, женщина продолжает вести здоровый образ жизни, а муж должен её всячески поддерживать.
• Важно регулярно проходить диагностические исследования, чтобы вовремя выявить пороки и принять необходимые меры.

• Будущие родители должны найти квалифицированного и проверенного специалиста, который будет вести беременность, роды и контролировать состояние матери и ребёнка.
Только при соблюдении этих правил можно избежать смерти.

Как пережить трагедию?

Смерть ребёнка – это огромное горе для родителей и родственников. Тех, кто столкнулся с трагедией, интересует вопрос того, как хоронят детей, умерших при родах. Ребёнок с 28 недели беременности имеет такие же права, как и взрослый человек, ему выделяют место на кладбище и оказывают похоронные услуги.

Похоронный обряд ничем не отличается от обычного, то есть тело кремируют или хоронят в маленьком гробу. Родители могут организовать похороны самостоятельно после установления причины смерти. Если у них отсутствуют средства на организацию похорон, то они могут обратиться за помощью в специальную службу.

Организацию похорон может взять на себя медицинское учреждение после согласия родителей. Кремация или погребение проводится силами городской службы через 3 дня после установления причины гибели. Если родители мучительно переживают смерть младенца, то им следует обратиться за помощью к психологу.

Родственники обязаны поддержать их в этот момент! Кроме того, женщине важно восстановить организм после потери. В этот период у неё появляются выделения, похожие на менструальные, и появляется лёгкая боль в животе. Так происходит очищение матки. Если выделения стали обильными, неприятно пахнут или боль в животе усилилась, то следует обратиться к врачу.

Чтобы подавить лактацию можно использовать специальные препараты. Если молоко в груди не мешает, то можно дождаться, пока оно исчезнет самостоятельно или посоветоваться с врачом, как ускорить этот процесс. По истечении 6 недель женщине необходимо посетить гинеколога для проведения осмотра.

Врач ответит на вопросы о возможных причинах смерти ребёнка и проконсультирует, как этого избежать при следующей беременности. Физические упражнения не только восстановят силы и укрепят мускулатуру, но и улучшат моральное состояние. Важно принимать эмоциональную поддержку от супруга и родных людей.

Таким образом, чтобы уберечь себя и своего ребёнка от смерти следует ответственно подходить к планированию беременности. Следует отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни, вовремя лечить заболевания, и выполнять указания квалифицированного гинеколога. Только так вы ощутите все радости материнства.

Последние материалы раздела:

Гипнороды: что это такое, в чем особенность метода Монган

Гипнороды – инстинктивные роды с применением техник, способствующих расслаблению.

Как начинаются схватки

Девушки, которые готовятся стать мамами впервые, часто переживают, что не смогут вовремя заметить начало родового процесса. Тем более, что иногда беременные не замечают даже очевидных…

Эпидуральная анестезия при родах

Эпидуральная анестезия (ЭА) – разновидность нейроаксиальной блокады: воздействие используемых препаратов направлено на проводимость корешков спинного мозга. Метод предполагает введение…

Источник: https://birth-info.ru/366/childbirth-Smert-pri-rodakh-prichiny-i-statistika/

Причины смерти при родах разнообразны. Как избежать трагедии?

Что может привести к смерти женщины во время родов. Почему женщины все еще умирают при родах

Для любой семьи смерть женщины при родах – колоссальная трагедия. Это сиротство для детей, горе для супруга и всех близких. Причины смерти при родах могут быть любыми, но результат один: человека уже не вернуть.

Рекордно низкий уровень материнской смертности в России за последние два года отлично иллюстрирует «закон больших чисел»: не стоит опасаться беременеть, ведь шансы погибнуть под колесами автомобиля у россиян в несколько десятков раз выше.

Страх смерти перед родами или при родах не должен стать причиной бездетности!

Статистика смерти при родах в России: ситуация постепенно улучшается

Для начала – немного статистики, касающейся материнской смертности и о том, как она составляется.

По принятой методике, в статистику по материнской смертности входит не только смерть при родах, причины которой могут быть самые разнообразные – о них пойдет речь ниже.

В данные включают летальные исходы, наступившие в период всей беременности и в срок до 42 дней после родов. За рубежом в статистику попадают случаи смерти матери после аборта, в России – нет.

Число смертей женщин на 100 000 родов считается важнейшим показателем, напрямую характеризующим уровень развитии медицины и родовспоможения в отдельной стране, а в таких больших государствах, как Россия – и её регионов. По данным Минздрава, в 2017 году этот коэффициент составил 7,3 на 100 000 родов, что вполне сопоставимо с показателями в самых развитых странах планеты.

В 33 регионе Российской Федерации зафиксирована нулевая материнская смертность: это означает, что в 2017 году не произошло ни одного трагического случая со смертельным исходом при родах.

Наиболее частая причина смерти при родах – кровотечение

Кровотечение может возникнуть как в период беременности, так и во время родов или по их завершении. По статистике, почти каждый четвертый случай смерти при родах связан с акушерскими кровотечениями. Причины острой анемии могут быть следующие:

  • Отслойка плаценты может вызвать смерть плода и матери.
  • Разрыв матки, который наступает в результате нескольких причин: крупный плод или слишком малый таз роженицы, новообразования матки или яичников, поперечное положение плода.
  • Родовое кровотечение может начаться при нестандартном отделении последа и травм (разрывов) родовых путей. Возможна серьезная кровопотеря в очень короткие сроки и, если под рукой не окажется крови и плазмы для переливания, может наступить смерть в результате кровопотери.
  • Нарушения свертываемости крови, врожденные и приобретенные.

Опасность смерти по причине послеродового кровотечения остается в течение месяца после родов. Счастливую маму и малыша уже выписали домой, но кровотечение может открыться через несколько недель и привести к летальному исходу.

Очень важно самой роженице и близким следить за кровяным давлением, выделениями из вагины, болевыми ощущениями в животе.

Если общее состояние женщины ухудшается без видимых на то причин, нужно срочно бить тревогу и обращаться за помощью к врачам.

Акушерский сепсис

Чаще всего возникает в послеродовой период. Это инфекции родовых ран и путей, вызванные проникновением в них пенициллиноустойчивого стафилококка, различных бактерий.

Но неужели сложно соблюдать минимальный уровень безопасности при манипуляциях и вмешательствах во время родов, стерилизовать инструмент? Даже если медперсонал выполняет все требования, причиной септического заражения может стать естественная микрофлора влагалища, при определенных условиях превращающаяся в патогенную.

Беда в том, что врачи сталкиваются с микробами, быстро адаптирующимися к действию современных антибиотиков. Сепсис – тяжелое инфекционное заболевание, бороться с ним нелегко.

Как снизить риски? Беременной женщине следует всячески укреплять силы своего организма, чему способствует сбалансированное питание и прием витаминов.

При родах в домашних условиях или в воде стоит тщательно соблюдать все требования гигиены, дезинфицировать белье, одежду, постельные принадлежности.

Гестозы являются причиной почти 20% смертей во время родов

Около 18% всех беременностей на последних неделях перед родами сопровождаются так называемыми «поздними токсикозами». С возникновением гестоза связывают нарушения в гормональном регулировании работы органов и систем, неврозы и даже генетический фактор.

Развитие гестозов приводит к серьезным сбоям в работе сердечно сосудистой системы женщины, могут отказать почки, в печени возникает некроз тканей. Изменениям подвергается плацента, что может вызвать кислородное голодание плода с непредсказуемыми последствиями, вплоть до внутриутробной смерти.

Тяжелое течение гестоза приводит к эклампсии, когда возникают сильные судорожные приступы. Роженица может впасть в кому, приступы провоцируют кровоизлияния, в худшем случае эклампсия приводит к смерти женщины.

Заболевания «за рамками» беременности

Это «обычные» и всем известные болезни, но от этого они не становятся менее опасными и могут являться причиной смерти роженицы. Это болезни, не связанные с репродуктивной функцией женщины, их называют экстрагенитальными.

К таким причинам относят заболевания сердечно-сосудистой системы (пороки сердца, гипертоническая болезнь и гипотония, тромбозы и тромбоэмболия), заболевания органов дыхательной системы (астма, пневмония), туберкулез, заболевания почек, острый аппендицит, острый панкреатит, сахарный диабет, эпилепсию. Заболевания крови также могут угрожать здоровью роженицы.

По статистике, экстрагенитальные заболевания женщины в острой форме приводят к смерти во время родов в 15% случаев летальных исходов.

Коварный убийца. HELLP-синдром

Очень сложная патология, обычно возникающая на последних неделях беременности (очень редко – в первые дни после родов) и тесно связанная с поздними токсикозами.

Причины возникновения HELLP-синдрома достоверно не установлены, есть несколько десятков гипотез, но ни одна не признана основной.

Называют аутоиммунные заболевания, генетическую предрасположенность, прием препаратов и веществ, нарушающий деятельность печени женщины.

Патология комплексная: происходит разрушение эритроцитов, увеличение количества ферментов печени, уровень тромбоцитов снижается, что вызывает нарушение свертываемости крови, её сгущение.

Ткани печени матери подвергаются разрушению (гепатоз), наблюдаются болевые симптомы в подреберье, выраженная желтушность кожных покровов.

Верный симптом этого заболевания – отечность, рвота, быстрая утомляемость.

Если вовремя не принять меры, роженица может впасть в кому и погибнуть: при этом заболевании вероятность благоприятного исхода составляет не более 25-35%, ведь недаром HELLP прозвали «ночным кошмаром акушеров». Смерть наступает в результате осложнений: кровоизлияния в головной мозг, тромбозы, острая печеночная недостаточность…

Диагностика синдрома производится на основании лабораторных анализов крови, УЗИ, анализа мочи, компьютерной томографии. После экстренной госпитализации, если диагноз установлен, требуется немедленная стимуляция родовой деятельности или срочное кесарево сечение, если естественные роды невозможны по сроку или состояние матери с каждым часом ухудшается.

В магазин игрушек зашел мальчик и попросил завернуть ему легковой автомобильчик. Потом он протянул кассиру игрушечные деньги. Кассир засмеялся.
— А чего вы смеетесь? — не понял малыш. — Автомобиль тоже ведь не настоящий!Почему HELLP синдром медики называют «ночным кошмаром»? Потому что на ранних стадиях его трудно диагностировать, особенно если у врача небольшой опыт или он невнимателен. Заболевание быстро прогрессирует и справиться с ним на поздних стадиях бывает очень сложно.

Если вовремя принять меры, жизни матери и малыша ничего не угрожает, но придется длительно лечиться в стационаре, стабилизировать показатели крови у матери, восстановить работу печени и почек. Показано переливание крови и плазмы, назначаются различные медикаменты.

Смерть при родах в результате HELLP встречается примерно в 4% от общего количества смертей рожениц.

Смерть в результате осложнений после хирургического вмешательства

Речь идет в основном о кесаревом сечении. Как и любая хирургическая операция, кесарево несет риск для роженицы. Иногда к кесареву прибегают, когда состояние здоровья женщины существенно ухудшилось, либо естественные роды оказались ей не по силам.

Важный совет анестезиологов, от которого может зависеть ваша жизнь: перед операцией кесарева за 8 часов до её начала категорически запрещается что-либо есть и даже пить. Внимательно отнеситесь к рекомендациям лечащего врача!

Сама по себе операция кесарева сечения не слишком сложная, даже для малоопытного хирурга. Всегда наготове кровь и плазма для переливания, состояние пациентки отслеживается с помощью приборов, на крайний случай – рядом реанимация.

В процессе операции смерть роженицы наступает крайне редко, большинство случаев попадает на послеродовой период.

Часты внутренние кровотечения и осложнения, малейшая халатность или недосмотр персонала приводят к трагедии, а реаниматологи уже не успевают спасти женщину.

Смерть роженицы в результате врачебной ошибки

Все причины смерти при родах в результате непрофессионализма или халатности медиков можно разделить на две группы:

  1. Причины смерти роженицы находятся в зоне ответственности врачей-гинекологов и акушеров. Отсутствие опыта и навыков у акушера могут привести к травмам органов женщины. Встречаются запоздалые решения о необходимости оперативного вмешательства, несвоевременно и не в полном объеме оказанная медицинская помощь во время родов и в послеродовой период.
  2. За смерть в период родов ответственны анестезиологи и реаниматологи. Встречаются ошибки при эпидуральной анестезии, передозировка при инфузионной терапии, травмы и осложнения при реанимационных мероприятиях, смерть может наступить в результате анафилактического шока. По статистике, около 7% смертей во время родов наступает по причинам, связанным с наркозом.

Иногда смерть женщины сопровождается не совсем понятными обстоятельствами, а врачи, соблюдая корпоративные интересы, не всегда готовы признать ошибки – ведь это влечет за собой уголовную ответственность по статье 109 УК РФ! Уголовные дела по случаям смерти женщины в роддоме или смерти ребенка при родах обычно становятся достоянием общественности, эти печальные темы активно освещаются в прессе и замять их трудно.

Муж или ближайшие родственники обязаны подать заявление в полицию или прокуратуру, добиться справедливого расследования. Сделать это после такого горя тяжело, но нужно. Будет назначена специальная комиссия, проведена независимая экспертиза, а суд определит виновных и назначит наказание, либо оправдает их, если вина в смерти женщины не доказана.

Как уменьшить риск летального исхода?

На 100% застраховать себя невозможно, но всё же есть простые рекомендации. Прежде всего, во время беременности нужно проходить все положенные обследования, регулярно сдавать анализы, наблюдаться у врача в женской консультации.

Если врач что-то назначает или рекомендует, нужно доверять ему и добросовестно выполнять. Регулярные обследования помогут выявить скрытые заболевания, диагностировать отклонения от нормального течения беременности.

Нужно тщательно следить за своим здоровьем, хорошо питаться, избегать стрессов: пусть это не самые важные факторы, но всё же.

Маленький Петя спрашивает у маленькой Марины:
— Когда мы вырастем,ты выйдешь за меня замуж?
— Нет.
— Почему?
— Понимаешь,в нашей семье все женятся на своих. Например, мой дедушка женился на моей бабушке.

Мой папа — на моей маме,мой дядя — на моей тёте…

Причиной смерти при родах может стать несвоевременная медицинская помощь, если женщина рожает дома. Скорая может опоздать, застрять в городских пробках, если что-то пошло не так.

Опоздание с неотложной помощью – главный аргумент противников домашних родов, но по статистике смерть при родах дома встречается не чаще, чем в самом современном родильном доме с высококвалифицированными врачами, акушерками, реаниматологами.

Источник: https://dearmummy.ru/tragediya-pri-rodax-v-chem-prichiny-materinskoj-smertnosti.html

Материнская смертность: кто виноват

Что может привести к смерти женщины во время родов. Почему женщины все еще умирают при родах

От редакции

В год при родах и от осложнений, связанных с беременностью, умирают сотни тысяч женщин. Эти смерти можно было предотвратить. Это и пугает, и возмущает. 

В большей части стран официальная статистика расходится с реальным количеством смертей. На это указывают разные исследователи проблемы. В среднем недоучет случаев материнской смертности в 1,5—2 раза.

Например, в США в 2008 году реальный коэффициент материнской смертности был 17 случаев к 100 тысячам живорожденных. Смертность занизили в 1,6 раза.

В России и Украине за тот же год показатель материнской смертности занизили в 1,5 раза. 

Большая часть смертей приходится на страны третьего мира, а особенно страдают африканские женщины. Даже буржуазные правозащитники, говорят о том, что усилия всемирных организаций недостаточны. 

ВОЗ утверждает, что женщины не получают адекватную медицинскую помощь из-за нищеты, отдаленности, отсутствия информации, ненадлежащих служб и культурных особенностей. Может ли капитализм побороть все эти проблемы? Факты показывают, что вряд ли. Для этого нужны совместные усилия всего мира: необходимо вырвать людей из бесчеловечной капиталистической эксплуатации и дремучих традиций.

Даже в нашем регионе женщины из самых бедных слоев, самые незащищенные — в зоне риска. Значительная часть умерших в России — приезжие из других стран (в 2011 году удельный вес таких пациенток составлял 41,9%).

У них зачастую нет возможности получать нормальную медицинскую помощь, обследоваться во время беременности. 
Хотелось бы, чтобы снижение материнской смертности не было достижением далекого будущего. Решение этой проблемы нельзя откладывать до лучших времен.

Но пока большую часть смертей можно было предотвратить, мы можем смело говорить, что капитализм и порожденное классовым обществом угнетение женщин убивают. 

Сколько женщин умирает при родах? 

По последним оценкам ООН, ежегодно при родах или в результате осложнений беременности умирают 330 тысяч женщин во всем мире. 830 женщин каждый день — примерно одна в две минуты. 

Большая часть смертей происходит из-за условий. Их можно было предотвратить, если бы женщины получили правильную медицинскую помощь во время беременности и родов. Сильные кровотечения и послеродовые инфекции— главные причины смерти, но свою роль играют и высокое кровяное давление, осложненные роды и небезопасные аборты. 

Для точных показателей материнской смертности нужен серьезный сбор данных внутри каждой страны, а это недоступно в развивающихся государствах. Вероятно, число смертей занижено. 

Где умирают женщины? 

Подавляющее большинство смертей приходится на развивающиеся страны. Около двух третей — на Африку к югу от Сахары. В одних только Нигерии и Индии происходит треть смертей. 

Коэффициент материнской смертности в наименее развитых странах — 436 смертей на 100 тысяч живорождений. Это резко контрастирует с тем, что в богатых странах это число — всего 12 смертей. 

По данным Всемирного банка, в 2015 году (это последний год, за который имеются данные) самый высокий показатель материнской смертности в мире в Сьерра-Леоне — 1360 смертей на 100 тысяч рождений. А этот показатель уменьшился на 50% с 1990 года!

Беременная женщина в Сьерра-Леоне

В 1990 году, по оценкам, умирало 532 тысячи женщин в год, так что за поколение материнская смертность сократилась на 44%.

Какие достижения прогресса снизили материнскую смертность? 

Хотя можно и порадоваться снижению смертности, оно отражает небольшую отдачу в выполнении больших всемирных обязательств. Несмотря на количество смертей, такие цифры — это достижение прогресса. По оценкам, в 1990 году ежегодно умирало 532 тысяч женщин, за одно поколение это число сократилось на 44%. 

На первой Всемирной конференции по делам женщин, состоявшейся в Мексике в 1975 году, говорили о проблемах высокого числа материнских смертей и мерах борьбы с ними.

В 1994 году 179 правительств на международной конференции по народонаселению и развитию дали совместное обещание, что к концу столетия они сократят вдвое число материнских смертей, а затем снова сократят этот показатель наполовину к 2015 году. Этого не произошло. 

В 2001 году государства-члены ООН согласовали цели развития тысячелетия, в том числе и призыв сократить количество материнских смертей на две трети к 2015 году. Цель не была достигнута в странах с самыми высокими показателями смертности. 

Фактически продвижение к этой цели было самым медленным. Согласно ВОЗ, в 1990—2003 годах в среднем уровень материнской смертности снизился на 2,3% в год. Этот показатель ниже, чем нужно для достижения целей развития тысячелетия. Похоже, спад остановился. 

Почему так случилось? 

При высоком уровне смертности довольно быструю победу принесут относительно простые меры — рассказывать женщинам о том, как важно обращаться за медицинской помощью во время беременности и родов, обучать местных медработников распознавать осложнения при родах.

Но, по словам Аннеки Кнутссон, начальницы отдела сексуального и репродуктивного здоровья Фонда ООН в области народонаселения, для прогресса нужно больше политической воли и денег.

Она говорит: «Окажет большое влияние любая мера, которая приведет женщину в медицинский центр за дородовым уходом, расскажет женщинам о важности обращения за квалифицированной помощью или сократит количество домашних родов. Когда достигнут уровень в 200 смертей на каждые 100 тысяч рождений, нужно внедрять уже другие меры.

Они имеют отношение уже к местному персоналу и оборудованию для переливания крови, кесарева сечения или других видов родовспоможения. Для этого нужны более долгосрочные и комплексные инвестиции в систему здравоохранения. Это одна из причин, почему темпы снижения снижаются». 

Почему умирают женщины? 

Есть ряд причин, но их корни в бедности, неравенстве и сексизме.

Большая часть женщин умирает в более бедных, сельских районах, где часто нет адекватной и доступной медицинской помощи, и там, где есть острая нехватка подготовленного медицинского персонала.

В таких местах женщины куда менее вероятнее могут родить с квалифицированным медицинским работником, чем более состоятельные женщины. 

В 2014 году в докладе о состоянии акушерства в мире было сказано, что 42% акушерок, медсестер и врачей живут и работают в 73 странах, где чаще всего умирают матери и новорожденные, где случается большая часть мертворождений. Без профессиональной помощи женщины рожают сами либо должны надеяться на помощь родственниц или традиционных повитух, подвергая жизнь большой опасности в случае осложнений. 

Женщины, особенно в сельской местности, могут жить в километрах от любого медицинского учреждения, им сложно оплатить дорогу туда, если денег мало. 

По оценкам Института Гуттмахера, чуть больше половины африканских женщин рожают в медицинских учреждениях. В Латинской Америке этот показатель — 90%. 

Беременные женщины из более бедных стран с меньшей вероятностью получат необходимые рекомендации.

Такие предписания очень важны для выявления проблем и первопричин, которые могут вызвать трудности при родах — например, если у женщины малярия или ей нужна специальная помощь из-за ВИЧ-позитивного статуса.

Согласно Институту Гуттмахера, 63% женщин в развивающихся странах получили по крайней мере четыре дородовых консультации во время беременности, в Африке соответсвующий показатель — 51%. 

Институт подсчитал, что если бы всем женщинам был доступен уровень медицинской помощи, рекомендованный ВОЗ, то материнская смертность упала бы на 60% — до 112 тысяч в год. 

А как насчет сексизма?   

Миллионы женщин по всему миру еще не могут решать, когда им выходить замуж и рожать ребенка и делать ли это вообще.

В развивающихся странах около 214 млн женщин и девушек в возрасте от 15 до 49 лет, которые не хотят забеременеть, не используют современные методы контрацепции, потому что они им недоступны или потому что их партнёры или общество это не одобряет. Больше всего от этого страдают женщины в Африке южнее Сахары. 

Во многих странах аборт доступен только, если есть угроза жизни женщины. В некоторых странах есть полный запрет, несмотря на призывы к либерализации. Это значит, что многие женщины прибегают к нелегальным, небезопасным абортам. По оценкам ВОЗ, до 13% материнских смертей — это результат небезопасных абортов.

«Женщинам не уделяют должного уважения, когда речь идет о сексуальном и репродуктивном здоровье и правах, — говорить Сара Оньяго, технический директор отдела программ Международного центра планируемого родительства. — Мы знаем, что нужно.

У нас есть знания и ресурсы в широком смысле… но мы игнорируем и не уделяем достаточного внимания необходимости решить проблемы женщин». 

Кто под самой большой угрозой? 

Особенно высокий риск умереть при родах у девочек-подростков.

В прошлом году ВОЗ установила, что осложнения во время беременности и при родах, а также небезопасные аборты убивают больше всего девочек в возрасте от 15 до 19 лет.

Гипертония и осложненные роды среди основных причин, поскольку тела подростков не полностью развиты и не готовы к родам. Около половины беременностей в этой группе незапланированы. 

Нет никакой официальной статистики по девочкам еще младшего возраста. Официальная статистика по репродуктивному здравоохранению собирается только среди возрастной группы 15—49 лет. Но по оценках Института Гуттмахера, в 2016 году девочки 10—14 лет родили 777 тысяч детей.

Государства-члены ООН подписали резолюцию о прекращении детских браков, но ежегодно девочки младше 18 лет рожают 7,2 млн детей. Девять из десяти несовершеннолетних матерей состоят в браке. 18 из 20 стран с самыми высокими показателями детских браков находятся в Африке, на континенте с самым высоким уровнем материнской смертности. 

Оньяго считает, что нужно своевременно начинать говорить о сексе, а контрацептивы должны быть доступны молодым людям. «Большая часть организаций считает, что такие разговоры предназначены для 18-летних, но на самом деле очень важно всестороннее сексуальное просвещение с учетом возрастных особенностей, и его нужно начинать рано».

Проблема в деньгах?

Вызывает беспокойство, что помощь в области охраны материнского здоровья снизилась примерно на 11% за последние несколько лет — с 4,4 млрд долларов в 2013 году до 3,9 млрд долларов в прошлом году. Непонятно почему. Но в последние несколько лет несколько стран-доноров перенаправили помощь на беженцев у себя дома. 

У Фонда ООН в области народонаселения есть дефицит средств в 700 млн долларов до 2020 года. Это усугубляет и прошлогоднее решение Дональда Трампа прекратить финансирование его деятельности.

Что дальше? 

После провала целей развития тысячелетия сокращение материнской смертности стало целью устойчивого развития. Под этим подписались государства-члены ООН в 2015 году.

Новые глобальные цели обязывают страны сократить материнскую смертности до уровня менее 70 смертей на 100 тысяч рождений.

Амбициозно, но есть надежда, что установление высокой планки, по крайней мере, поспособствует существенному прогрессу. 

Оньяго говорит, что для поддержки наиболее бедных и уязвимых женщин потребуется стратегическое распределение ресурсов. Другая цель для устойчивого развития — это всеобщий доступ к службам планирования семьи. Есть еще отдельная цель — равенство полов, в частности прекращение браков с детьми и всеобщий доступ к репродуктивному здравоохранению. 

Перевод Е. Андреевой

Источник: https://prometej.info/materinskaya-smertnost-kto-vinovat/

Почему женщины все еще умирают при родах?

Что может привести к смерти женщины во время родов. Почему женщины все еще умирают при родах

Каждые две минуты одна женщина умирает в результате осложнений, связанных с беременностью и родами. По каким причинам это происходит даже в наш прогрессивный век?

Проблема смертности беременных и рожениц

В соответствии с последними оценками ООН, количество женщин, погибающих во время родов или же в результате осложнений при беременности, составляет 303000 в год. В день это 830 человек – приблизительно одна женщина уходит из жизни каждые две минуты.

Большинство этих смертей можно было бы предупредить. Женщины погибают из-за недостаточно качественной медицинской помощи во время беременности и родов или же из-за ее полного отсутствия. Сильные кровотечения и инфекции – наиболее частые убийцы рожениц. Другие причины – высокое давление, аборты, сделанные в домашних условиях, тяжелый физический труд.

Чтобы составить точное представление о количестве женщин, погибающих во время родов, необходимы детальные статистические исследования. Они практически не проводятся в развивающихся странах. И поэтому вполне возможно, что в настоящее время цифры серьезно занижены.

Страны с наибольшими показателями смертей

Подавляющее большинство материнских смертей происходят в развивающихся странах. Приблизительно две трети всех случаев – в странах Африки, распложенных южнее Сахары.

Доля женщин, погибающих во время родов в развивающихся странах, составляет 436 смертей на каждые 100000 удачных родов. Контраст с развитыми странами разителен: там число смертей составляет всего 12.

Согласно статистике 2015 года (именно в это время в последний раз проводились исследования) страной, в которой наибольшее количество женщин погибает во время родов, является Сьерра Леоне. Роды уносят жизни 1360 женщин на каждые 100000 удачных случаев.

Прогресс по сравнению с прошлым

Несмотря на теперешнее количество смертей, общая динамика в этом отношении является позитивной. В 1990 году порядка 532000 женщин погибали каждый год. Иными словами, за поколение количество смертей снизилось на 44%.

Но несмотря на это снижение, цифры все равно остаются достаточно высокими. В 1975 году в Мехико была проведена первая конференция, посвященная данной проблеме. В 1994 году правительства 179 стран, собравшиеся на международной конференции по вопросам народонаселения в Каире, дали обещание в два раза уменьшить число материнских смертей к наступлению нового тысячелетия. Но этого не произошло.

Международные цели по снижению материнской смертности: были ли они достигнуты?

В 2001 году страны-члены ООН подписали соглашение о новых целях тысячелетия. Одной из этих задач было снижение материнских смертей на ¾ к 2015 году.

В действительности это была единственная цель, по которой прогресс осуществлялся наиболее медленно по сравнению с другими.

В соответствии с данными ВОЗ в период между 1990 и 2005 годами число материнских смертей снижалось в среднем на 2,3 % в год – а это на 5,5 % меньше, чем необходимо для достижения цели, поставленной ООН. И в настоящее время это число практически не меняется.

По каким причинам количество смертей все еще остается неизменным?

Проведение просветительских программ среди женского населения о необходимости медицинской помощи, дополнительное обучение местных медицинских работников, создание должных условий труда для беременных – все это могло бы принести быстрые и весомые результаты.

«Но все это требует больших денег», – подчеркивает Анника Кнутсон, глава фонда ООН по вопросам репродуктивного здоровья. «Любые вмешательства, которые позволяют женщинам получать необходимую медицинскую помощь или информируют их о необходимости этой помощи – все это могло бы существенным образом изменить ситуацию.

Но когда количество материнских смертей снижается до 200 на каждые 100000, для дальнейшего улучшения ситуации требуются все более серьезные меры.

Чтобы еще больше уменьшить это число, не обойтись без серьезных и долгосрочных мер, связанных с коренным преобразованием системы здравоохранения в конкретных странах», – говорит Анника.

Наиболее частые причины смертей

Факторов, которые вызывают материнские смерти, огромное количество. Но практически все они имеют отношение или к бедности, или к вопросам неравенства и женской дискриминации. Большинство женщин погибают в деревенских областях с высоким уровнем бедности и недостатком квалифицированных медицинских сотрудников.

Невозможность получить помощь

Согласно международному отчету по вопросам акушерства, в 73 странах с высоким уровнем материнской смертности имеется всего лишь 42 % от необходимого количества медработников в этой сфере – медсестер, докторов и акушерок. В отсутствие профессиональной помощи женщины рожают дома в одиночестве или полагаясь на помощь более опытных родственников или членов общества.

Женщины – в особенности в деревенских местностях – часто проживают в десятках километров от медицинских учреждений.

Часто они не могут туда добраться из-за проблем с деньгами, невозможности оплатить транспорт. По оценкам института Гуттмахера, всего половина женщин в Африке рожают в условиях медицинских учреждений.

В то время как, к примеру, в странах Латинской Америки это количество составляет 90 %.

Недостаток информации о методах контрацепции

Миллионы женщин по всему миру не могут принять важное решение: стоит ли им выходить замуж и иметь детей.

В развивающихся странах порядка 214 миллионов девушек и женщин в возрасте от 15 до 49 лет, которые не хотели бы становиться матерями, не используют современных методов контрацепции. Причина – отсутствие необходимой информированности в этой сфере.

Они попросту не могут оценить всех преимуществ и недостатков этих методов. Наибольшее количество женщин, не имеющих доступа к современной контрацепции, проживают в странах южнее Сахары.

К чему приводит политика запретов на аборты

Во многих государствах аборт разрешен только в том случае, если жизнь женщины находится под угрозой. А также ряд стран поддерживает и полный запрет на аборты.

Это означает, что множество женщин вынуждены совершать противозаконные, опасные для их здоровья аборты.

По оценкам ВОЗ, порядка 13 % материнских смертей каждый год происходят в результате прерывания беременности в домашних условиях.

Кто находится в группе риска?

Наибольший риск материнской смерти – среди рожениц юного возраста.

По оценкам ВОЗ, осложнения во время беременности и родов вкупе с небезопасными абортами являются самой частой причиной смертей среди девушек в возрасте от 15 до 19 лет.

Тяжелый физический труд и повышенное артериальное давление уносят жизни чаще всего. Практически половина беременностей в этой группе являются незапланированными.

Официальные данные собираются только среди девушек и женщин в возрасте от 15 до 49 лет. По оценкам института Гуттмахера, в 2016 году 777000 детей было рождено девочками в возрасте от 10 до 14 лет.

Страны-члены ООН подписали резолюцию о запрете на детские браки. Несмотря на это, каждый год 7,3 млн детей рождаются от матерей, возраст которых составляет менее 18 лет. При этом 9 из 10 новорожденных появляются на свет от девушек, состоящих в официальном браке. 18 из 20 стран, в которых наиболее распространены детские браки, находятся на территории Африки.

После неудачных попыток снизить материнскую смертность страны-члены ООН поставили перед собой новую задачу – уменьшить эти страшные цифры до 70 на каждые 100000 удачных родов. Весьма амбициозная цель – но будет ли она действительно достигнута, покажет время.

Нашли нарушение? Пожаловаться на содержание

Источник: https://FB.ru/post/womens-health/2018/9/25/29955

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.