Этапы выхаживания недоношенных детей и особенности их реабилитации. Этапы выхаживания недоношенных детей

Содержание

Этапы выхаживания недоношенных детей по месяцам: особенности ухода и кормления

Этапы выхаживания недоношенных детей и особенности их реабилитации. Этапы выхаживания недоношенных детей

Каждая женщина готовится к появлению маленького чуда, но иногда так случается, что малыш появляется на свет раньше времени. И тогда возникает масса вопросов. Когда считается ребенок недоношенным, причины, степени, этапы выхаживания и особенности кормления? Об этом подробно в статье.

Степени недоношенности

Еще в середине 70-х годов 20-го века Всемирная организация здравоохранения определила минимальные показатели массы, роста и срока ребенка, что считается недоношенным.

Таким является малыш, родившийся на 22 неделе с ростом в 25 см и весом 0,5 кг. На практике же эти показатели зачастую несколько больше.

Недоношенным считается малыш, появившийся на свет на сроках 28-37 недель, с ростом 35-45 см и весом от 1 кг до 2,5 кг.

Степени недоношенного ребенка:

  • 1 степень – ребенок весит более 2 кг, его рост составляет 45 см, появился на свет на 37 неделе беременности;
  • 2 степень – показатели веса, роста и недели беременности – до 2 кг, 35 и 40 см соответственно;
  • 3 степень – вес ребенка до 1,5 кг, рост менее 35 см, появился на свет на 35 неделе беременности;
  • 4 степень – вес малыша составляет менее 1 кг, рост до 30 см, роды произошли ранее 28 недели.

Даже родившийся в срок малыш может считаться недоношенным, если у него недостаточная масса тела. Именно поэтому самым главным признаком недоношенности является именно масса тела малыша.

Прежде чем говорить об этапах выхаживания недоношенных детей, разберем, чем отличается такой малыш от детей, родившихся в срок, и что может стать причиной раннего появления на свет.

Признаки малыша, появившегося на свет раньше времени:

  • тело развито непропорционально – верхние и нижние конечности, как правило, короткие, а голова занимает треть от общей длины;
  • волосяным пушком покрыта спина, область груди и лица;
  • жировая прослойка очень тонкая или вовсе отсутствует, кожа морщинистая;
  • глазки закрыты, плач тихий;
  • терморегуляция тела слабая;
  • не полностью сформированы ушки, а ногти не доросли до кончиков пальцев;
  • живот запавший или не совсем округлый, пупок опушен и расположен в области паха;
  • прерывистое дыхание с признаками апноэ;
  • давление понижено, пульс слабый;
  • гипер- или гипотонус из-за слабого развития мышц;
  • недоразвитые половые органы.

Эти проявления зависят в первую очередь от степени недоношенности малыша и могут присутствовать как все одновременно, так и частично. Причинами рождения ребенка раньше времени зачастую является болезнь мамы, наследственный фактор или образ жизни.

Распространенные причины рождения недоношенного ребенка:

  • образ жизни мамы – эмоциональный фон, питание, вредные привычки и факторы (условия работы или окружающей среды), возраст матери;
  • состояние здоровья матери – сахарный диабет, порок сердца, ревматизм;
  • болезни – перенесенные раннее аборты или выкидыши, отсутствие наблюдения во время беременности, вирусы или инфекции в период вынашивания малыша.

Первый этап выхаживания недоношенных детей

Он начинается с момента перевода малыша в реанимацию. Или специализированную клинику, которая занимается выхаживаем недоношенных детей.

Малыш помещается в кувез или специальный бокс, где подается кислород и поддерживается определенная температура (+23 – +26 градусов, влажность 40%-60%).

Камера изготовлена из прозрачного стекла с окнами, через которые можно проводить различные манипуляции, а также подключать ребенка к аппарату искусственной вентиляции легких.

На этом этапе малыш подключен к различным датчикам, через которые специалист имеет возможность следить за состоянием. Важно поддерживать определенную температуру и влажность воздуха. При несоблюдении теплового режима (переохлаждении) возможно значительное ухудшение состояния малыша и необратимые изменения в органах и тканях.

В зависимости от степени недоношенности малыш может дышать сам, через кислородную маску или с помощью интубационной трубки, введенной в трахею. Малыш, который родился с весом до 1 кг, часто находится на аппарате ИВЛ до 2 недель, пока состояние не стабилизируется и самостоятельное дыхание не восстановится.

На этом этапе выхаживания недоношенных детей требует ухода тонкая и пока еще не зрелая кожа младенца. Поэтому купание в первые две недели жизни не проводится.

Также важно, чтобы в этот период кроха получала все необходимые питательные вещества и лекарственные препараты. Они вводятся внутривенно через катетер в пупке, который устанавливается в первые часы жизни ребенка.

Если у малыша наблюдается желтуха, ему проводят фототерапию.

У недоношенных деток иммунитет еще очень слаб, что чревато развитием инфекции, воспалением легких, сепсисом или образованием гнойного очага в кости. Поэтому часто таким деткам назначаются антибиотики.

Когда ребенок начинает дышать сам и набирает вес, он переводится на следующий этап реабилитации. Этот период (самый критичный в жизни малыша) может продлиться от нескольких дней до пары недель. Все время малыш находится под наблюдением специалистов.

Второй этап выхаживания недоношенных детей – после реанимации

В этот период малыш начинает адаптироваться к условиям окружающей среды. Он начинает взаимодействовать с мамой и учится управлять своим телом. Часто на этом этапе рекомендуют практику «кенгуру», когда малыш находится с мамой постоянно и таким образом лучше проходит его адаптация. Здесь важно делать массаж и проводить водные процедуры, которые будут способствовать стимуляции мышц.

Часто родители задают вопрос о том, сколько дней 2 этап выхаживания недоношенных детей длится. Здесь все зависит от массы тела, с которой родился ребенок, а также динамики его развития.

В среднем этот период длится от нескольких недель до 3 месяцев. Такой малыш находится в стационаре специализированной клиники вместе с мамой.

Таким образом, мама учится ухаживать за малышом, а он, в свою очередь, чувствует себя более комфортно, поскольку эмоциональный контакт с мамой сохраняется.

Если ребенок еще плохо удерживает тепло, периодически он помещается на столик с подогревом. Кормление в это время происходит два раза в день до 40 минут для того, чтобы у малыша выработались врожденные сосательные, глотательные и поисковые рефлексы.

Применима здесь терапия лекарственными препаратами в зависимости от состояния малыша.

Это могут быть лекарства, направленные на улучшение работы головного мозга или обмена веществ, борьбу с судорогами, сосудорасширяющие или препараты для питания сердечной мышцы.

Однако на 2 этапе выхаживания недоношенных детей упор делается именно на восстановительную терапию.

Реабилитация

Целью 3 этапа выхаживания недоношенных детей является наблюдение за развитием ребенка (психологическим и физическим) в динамике. В этом периоде ведут своего рода дневник показателей работы маленького организма: меряют давление, наблюдают за работой сердца, мелкой моторикой, слухом, зрением, работой органов ЖКТ и нервной системой.

Важно на этом этапе пройти обследования у ряда специалистов, а именно у хирурга, иммунолога, ортопеда, хирурга. Также назначается УЗИ органов и общий анализ крови.

С каким весом выписывают недоношенных детей?

После того как жизненно важные показатели малыша стабилизируются, он начинает самостоятельно сосать и хорошо усваивать пищу, а также при наборе веса более 2 кг его могут выписать домой. Этот период может длиться от нескольких недель до пары месяцев. Здесь все зависит от того с какими именно показателями родилась кроха, а также от его развития в динамике.

Считается, что минимум 2 недели недоношенный малыш будет в клинике. Средний показатель пребывания детей, появившихся на свет раньше времени, колеблется от одного до двух месяцев. Это при условии, что у него не выявлено других патологий развития. Тогда период реабилитации вне дома может длиться и дольше.

После выписки начинается этап выхаживания недоношенных детей уже в домашних условиях. Здесь важно соблюдать все рекомендации специалиста. Этот период наиболее длительный. Он может продлиться до шести лет.

Что делать с недоношенным ребенком дома?

Первые несколько месяцев после выписки домой родившегося раньше срока крохи его навещает медсестра или участковый педиатр несколько раз в неделю. Маме также может быть рекомендовано посещать клинику дважды в месяц для того, чтобы проследить за динамикой развития малыша.

На этом домашнем этапе выхаживания недоношенных детей важно выполнять все предписания специалиста. А именно:

  • воздержаться от приема гостей как минимум первые шесть месяцев, за исключением медицинского персонала;
  • поддерживать определенную температуру воздуха – не менее +24С и не более +26С;
  • детская комната должна проветриваться и выполняться в ней влажная уборка несколько раз в день;
  • придерживаться правил питания, ухода за ребенком и гигиены;
  • минимизировать громкие звуки рядом с малышом, поскольку это может негативно сказаться на его состоянии.

Особенности кормления

Если доношенные детки прикладываются к маминой груди сразу после рождения, то малыш с массой тела до 2-х кг имеет некоторые проблемы с работой органов ЖКТ.

И для того чтобы приступить полноценно к кормлению его кишечник и желудок подготавливают введением 5% раствора глюкозы.

Также незрелый малыш еще не может усваивать весь необходимый объем питания, поэтому часто питательные вещества вводятся внутривенно.

Лучше всего, когда кроха в зависимости от степени недоношенности получает мамино молоко, даже если пока не научился сосать. Молоко матери он получает через шприц. Оно обладает важными компонентами для формирования желудка и кишечника. Если же такой возможности нет, ребенка кормят смесью.

Объем кормления зависит от веса малыша:

  • первое кормление 2-3 мл спустя 12-24 часа после рождения – если вес малыша составляет менее 1 кг, постепенно объем грудного молока или смеси увеличивается;
  • 5 мл – первое кормление малыша весом от 1,5 кг до 2 кг, кормление происходит каждые два часа с постепенным увеличением объема;
  • 10 мл и больше – кормление малыша весом от 2 кг, в этом случае он прикладывается к груди, если развит сосательный рефлекс, при небольшом количестве маминого молока он может докармливаться из ложечки, бутылочки или шприца.

От качества питания зависит показатель набора веса малышом. Но здесь стоит знать, что недоношенные детки набирают совсем немного, в среднем по 5-15 гр. в день, могут не набирать вовсе несколько дней. Здесь важно проследить, чтобы динамика была положительной.

Вывод

Недоношенные детки являются довольно хрупкими и наиболее беззащитными. Здесь важно пройти все три обозначенных этапа выхаживания, а также настроиться на то, что восстановительный период будет долгим. В среднем он продолжается около шести лет. Но если следовать всем предписаниям врача, ребенок не будет отставать в развитии от своих доношенных сверстников.

Источник: https://FB.ru/article/459819/etapyi-vyihajivaniya-nedonoshennyih-detey-po-mesyatsam-osobennosti-uhoda-i-kormleniya

Особенности недоношенных деток, выхаживание недоношенных новорожденных

Этапы выхаживания недоношенных детей и особенности их реабилитации. Этапы выхаживания недоношенных детей

Термин «недоношенность» применяется, когда малыш появляется на свет раньше 37-й недели беременности, а его масса тела не превышает 2,5 кг. При весе менее 1,5 кг новорожденного считают глубоко недоношенным. А при весе менее килограмма – плодом.

Каковы признаки недоношенности, и как ухаживают за крохами, родившимися раньше времени?

статьи:

Недоношенные новорожденные: признаки недоношенного ребенка

Помимо веса, недоношенные малыши имеют и другие характерные признаки досрочного рождения.

К ним относятся:

  • Маленький рост. Он будет тем меньше, чем выше степень недоношенности.
  • Практически полное отсутствие подкожножирового слоя (у глубоко недоношенных).
  • Сниженный мышечный тонус.
  • Недоразвитый сосательный рефлекс.
  • Непропорциональность телосложения: низкое расположение пупка, более короткие ноги, большой распластанный живот, большая голова (1/3 по отношению к росту).
  • Открытый малый родничок и, нередко, расхождение черепных швов.
  • Мягкие, легко сминающиеся ушные раковины.
  • Обильные пушковые волосы, выраженные не только на спинке/плечах, но и на лбу, бедрах, щеках.
  • Недоразвитые ноготки (не доходящие до кончиков пальцев).

На зрелость малыша влияют множество факторов.

Каждый организм индивидуален, и ориентироваться при рождении только на массу тела, конечно, нельзя.

Ключевые критерии, по которым определяется статус и особенности недоношенного крохи – это состояние, степень недоношенности и масса тела малыша при рождении, а также характер родов, причина преждевременности родов и наличие патологий при беременности.

Степени недоношенности новорожденных, рост и вес у новорожденных детей

Вес крохи напрямую зависит от срока беременности, на основании чего и классифицируются степени недоношенности младенца:

  • При рождении в 35-37 недель и массе тела, равной 2001-2500 г – 1-я степень.
  • При рождении в 32-34 недели и массе тела, равной 1501-2000 г – 2-я степень.
  • При рождении в 29-31 недели и массе тела, равной 1001-1500 г – 3-я степень.
  • При рождении на сроке менее чем 29 недель и массе тела, равной менее 1000 г – 4-я степень.

Этапы выхаживания недоношенных детей, патологии недоношенных новорожденных

  • Реанимация. Первый этап, на котором малыши помещаются в кувез («инкубатор» с аппаратом искусственной вентиляции легких) при отсутствии возможности дышать самостоятельно и при незрелости важных систем организма. Если отсутствует и сосательный рефлекс, то молоко ребенку дает через специальный зонд. Контроль дыхания, пульса и температуры обязательны.
  • Интенсивная терапия. При возможности дышать самостоятельно малыш переводится в кувез, где продолжают поддерживать его температуру тела и осуществляют дополнительную подачу кислорода.
  • Катамнестическое наблюдение. Наблюдение специалистов до полной нормализации всех жизненно важных функций организма и для выявления отклонений с их последующей коррекцией.

Длительность и трудности выхаживания напрямую зависят от степени недоношенности.

Но главной проблемой является не дефицит веса, а недоразвитость важных систем и органов крохи. То есть, то, что малыш родился раньше, чем успел дозреть для жизни вне утробы.

Именно поэтому задача врачей – всестороннее обследование на предмет наличия патологий, которые развиваются на фоне несовершенства защитных сил, напряженного периода адаптации и острых реакций на неблагоприятные воздействия.

Возможные патологии недоношенных малышей:

  • Невозможность самостоятельного дыхания.
  • Отсутствие сосательного рефлекса, плохое глотание пищи.
  • Длительное формирование рефлексов, которые отвечают за регуляцию тонуса мышц (в более старшем возрасте — неправильное произношение звуков, позднее начало первой связной речи и пр.).
  • Нарушение кровообращения, гипоксия, риск развития ДЦП.
  • Повышенное внутричерепное давление.
  • Задержки развития и двигательные нарушения.
  • Дисплазия суставов.
  • Незрелость дыхательной системы, недоразвитие легочной ткани.
  • Развитие рахита и анемии.
  • Подверженность простудам, отитам, инфекционным болезням.
  • Развитие анемии.
  • Нарушения слуха и зрения (развитие ретинопатии) и пр.

Выхаживание недоношенных детей: кормление, лечение недоношенных новорожденных

Ключевые правила выхаживания малышей, родившихся раньше срока, сводятся к следующим моментам:

  • Создание комфортных условий: покой, правильное кормление и питье, щадящее обследование и лечение, влажность воздуха и пр.
  • Строгое поддерживание нужной температуры в палате (24-26 гр.) и кувезе (при весе 1000 г – 34,5-35 гр., при весе 1500-1700 г – 33-34 гр.). Малыш еще не способен греть себя сам, поэтому даже переодевание происходит в кувезе.
  • Дополнительная оксигенация (повышение концентрации кислорода).
  • Правильное положение малыша в кувезе, при необходимости – использование ватного бублика, регулярная смена положения.

Кормление недоношенных – отдельная часть программы выхаживания:

  • Незрелым малышам (при тяжелом состоянии) показано парентеральное питание (внутривенно и через зонд), при наличии сосательного рефлекса и при отсутствии тяжелых патологий – кормят из бутылочки, при активном сосании и весе 1800-2000 г – прикладывают к груди (по индивидуальным показаниям).
  • Достаточное количество жидкости – необходимость для каждого недоношенного крохи. Обычно используется раствор Рингера, смешанный 1:1 с 5-процентным раствором глюкозы.
  • Дополнительно вводятся витамины: в течение первых 2-3 дней – викасол (витамин К), рибофлавин и тиамин, аскорбиновую кислоту, витамин Е. Остальные витамины назначаются по показаниям.
  • При отсутствии маминого молока, со 2-й недели недоношенным малышам могут назначить питание смесями с высоким уровнем белка и энергетической ценности.

Сильно недоношенным крохам требуется специальное лечение, которое зависит от индивидуальных проблем со здоровьем.

Присоединяйтесь к нам на канале Яндекс.Дзен.

Автор статьи

Об авторе 0 Загрузка…

Присоединяйтесь к нашим сообществам в социальных сетях

Источник: https://www.colady.ru/osobennosti-nedonoshennyx-detok-vyxazhivanie-nedonoshennyx-novorozhdennyx.html

Недоношенный ребенок. Этапы выхаживания недоношенных детей | Здоровье детей

Этапы выхаживания недоношенных детей и особенности их реабилитации. Этапы выхаживания недоношенных детей

После рождения такого долгожданного, но недоношенного ребенка его новоиспеченные родители сталкиваются со множеством медицинских терминов, которые бывает порой довольно сложно даже понять, а не только усвоить.

Для этого немаловажно понимать, что именно происходит после рождения недоношенного ребенка. Как известно, преждевременным родам специалисты всегда уделяют особое внимание.

Для этого в родильный зал в обязательном порядке приглашается врач-неонатолог, а если степень недоношенности высокая, то и реаниматолог.

Определение «недоношенный» применяется к ребенку в том случае, когда он рождается на сроке до 37 недели беременности и с весом при этом не больше 2,5 кг. К новорожденным с весом меньше 1,5 кг применяют термин – «глубоко недоношенный», а при весе меньше 1 кг – «плод».

Признаки недоношенности у новорожденного ребенка

Помимо малого веса, у недоношенных детей имеются и другие характерные признаки:

  • Маленький рост (чем выше степень недоношенности, тем он меньше);
  • Малое количество или полное отсутствие подкожного жира (у глубоко недоношенных малышей);
  • Низкий тонус мышц;
  • Очень слабый сосательный рефлекс;
  • Нарушение пропорций телосложения (короткие ноги, большая голова, большой живот, низко расположен пупок);
  • Открытый родничок (малый) или расхождение черепных швов;
  • Слишком мягкие уши;
  • Большое количество пушковых волос по всему телу;
  • Недоразвитость ногтей.

По той причине, что на зрелость малыша влияет целый ряд факторов, специалисты выделили еще и несколько степеней недоношенности.

  • 1-я степень — рождение на сроке 35-37 недель, масса тела — 2,0 -2,5 кг;
  • 2-я степень — рождение на сроке 32-34 недель, масса тела — 1,5 — 2,0 кг;
  • 3-я степень — рождение на сроке 29-31 недель, масса тела — 1,0 — 1,5 кг;
  • 4-я степень — рождение на сроке до 29 недель, масса тела — меньше 1,0 кг.

Хотя трудности и длительность выхаживания недоношенных малышей и полностью зависимы от степени их недоношенности, основной проблемой при этом является отнюдь не его малый вес, а степень недоразвитости внутренних органов. По этой причине основной задачей врачей при преждевременных родах является его тщательное обследование.

Реанимация

На этапе реанимации малыша (если он не может дышать самостоятельно) помещают в кувез с функцией вентиляции легких. Здесь осуществляется его кормление (из бутылочки или через зонд), а также постоянный контроль за дыханием, температурой тела, влажностью, пульсом.

https://www.youtube.com/watch?v=8T-rlA8jbGk

В большинстве реанимационных отделений для новорожденных родителям позволяется навещать своих малышей практически в любое время суток и оставаться с ними столько, столько нужно. Однако бывают ситуации, когда врачи могут попросить родителей удалиться, например, в случае срочной необходимости оказать ребенку дополнительную помощь.

Интенсивная терапия

Если новорожденный дышит самостоятельно, то его помещают в обычный кувез, куда дополнительно подается кислород, где поддерживается температура тела и влажность. В палату интенсивной терапии родителям также предоставлен беспрепятственный доступ.

Катамнестическое наблюдение

Такое наблюдение показано малышам с невысокой степенью недоношенности или как следующий этап для глубоко недоношенных после отделения реанимации. При этом специалисты (неонатолог, невролог, ортопед и пр.) осуществляют регулярное дополнительное наблюдение за всеми важными жизненными функциями их организма, выявляют отклонения и корректируют их.

В отделении 2 этапа недоношенный ребенок может находиться как несколько недель, так и несколько месяцев. Основной целью пребывания там является развивающий уход, налаживание правильного кормления, общая реабилитация.

Подобные отделения, как правило, находятся в перинатальных центрах во избежание транспортировки из больницы в больницу. Однако такая возможность полностью не исключается.

При этом ребенка должны перевозить в специально оборудованном медицинском транспорте с обязательным сопровождением врача-неонатолога.

Выхаживание, кормление и лечение недоношенных детей

Для того, чтобы недоношенный кроха в будущем имел максимальные шансы на полноценную жизнь, ключевыми правилами являются:

  1. Комфортные условия (правильное питание, деликатное обследование, покой, правильное положение).
  2. Температурный режим (в палате не менее +24 градусов по Цельсию, в кувезе — +34-35). Поскольку недоношенный ребенок склонен к быстрой потере тепла, то даже его переодевание и гигиенические процедуры рекомендуется производит в кувезе.
  3. Дополнительное повышение количества кислорода (оксигенация).

Отдельной частью программы выхаживания является кормление. Сильно недоношенным малышам предписывается обязательное питание через зонд и внутривенно. Если у ребенка нет тяжелых патологий и есть хотя бы слабый сосательный рефлекс, то его кормят из бутылочки.

При низкой степени недоношенности, весе 1,8-2,0 кг и активном сосательном рефлексе ребенка можно и нужно прикладывать к груди.

Если так случилось, что у мамы нет своего молока, то вместо обычной молочной смеси недоношенному малышу могут назначить смесь с высоким содержанием белка.

Помимо кормления еще одной необходимостью для недоношенных детей является достаточное количество жидкости в их организме. Для допаивания как правило используется раствор Рингера с добавлением глюкозы 5 % (1:1). Также обязательным правилом является дополнительное введение витаминов. При этом их виды и дозировка определяется лечащим врачом.
Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.

Источник: https://vse-pro-detstvo.ru/zdorove_detey/nedonoshennyiy-rebenok-etapyi-vyihazhivaniya-nedonoshennyih-detey

Этапы выхаживания недоношенных детей и особенности их реабилитации

Этапы выхаживания недоношенных детей и особенности их реабилитации. Этапы выхаживания недоношенных детей

Термин “недоношенность” применяется, когда ребенок появляется на свет раньше 37 недели беременности с массой тела ниже 2,5 кг. Если малыш весит менее 1,5 кг — это экстремальный показатель и глубокая недоношенность.

Недоношенные дети нуждаются в медицинской помощи и требуют особых условий, так как из-за раннего появления на свет у них еще не работают большинство органов.

Как происходит выхаживание недоношенных малышей, с какой недели срока и с какого веса их можно спасти?

Перечень этапов выхаживания новорожденных

Процесс выхаживания занимает от нескольких недель до пары месяцев. На итоговое время влияет степень недоношенности, общее состояние малыша, наличие патологий. Высокие шансы на выживание и полноценное развитие имеют новорожденные, которые находятся в перинатальных центрах.

В обычных родильных домах многое необходимое для надлежащего выхаживания преждевременного родившегося ребенка часто отсутствует.

Первый: выхаживание в реанимации

Это самая важная и критичная стадия жизни малыша. Важную роль на этом этапе играет скорость принятия решения. Цель первого этапа выхаживания — исключение развития осложнений и опасных для жизни ситуаций.

После того, как малыша извлекли из утробы матери и перерезали пуповину, его кладут на теплые пеленки и обсушивают.

Все медицинские манипуляции проводятся на теплом столике, который поддерживает определенную температуру схожую с внутриутробным теплом.

В реанимацию ребенка отправляют по медицинским показателям. Здесь ребенка помещают в кувез. Это своеобразный инкубатор для новорожденных, который по форме напоминает стеклянный короб с отверстиями. Внутри инкубатора всегда поддерживается заданная температура и влажность.

Ребенку в кувезе подключают датчики, которые поддерживают и контролируют работу легких, пищеварительной системы, также эти устройства измеряют артериальное давление.

СПРАВКА! Показатели температуры и влажности в кувезе зависят от веса малыша. Так, при массе в 1 кг температура составляет +34 градуса, влажность 60%. При весе в 1,5 кг — +32 градуса и 70% влажности.

Медицинская помощь недоношенному малышу в отделении реанимации включает:

  • Контроль дыхания. У недоношенных часто развивается патология легких — болезнь гиалиновых мембран (у детей с весом до 1 кг). Для устранения проблемы подключается аппарат ИВЛ — устройство предназначено для подачи в легкие газовой смеси.
  • Кожа у недоношенных тонкая, высок риск потери влажности. В кувезе малышей только протирают влажными тампонами. Вся аппаратура подвешивается с помощью датчиков-клипс или прикрепляется к пальцам или мочкам ушей, так как ленты для измерения давления способствуют сильному натиранию.
  • Лекарства. Лекарственные препараты вводятся через пупочную вену или через вену на руках.

Второй: интенсивная терапия

На этот этап ребенка переводят после нормализации массы тела. Цель второго этапа выхаживания — скорейший рост и набор веса, нормализация психосоматических функций. В интенсивной терапии мама и малыш находятся вместе в палате. За каждой палатой закрепляется 1-2 медсестры, которые контролируют состояние новорожденного.

В этом отделении можно провести от нескольких недель до месяцев. В палате продолжается контроль за температурой тела младенца. По динамике улучшений состояния назначается такой метод, как “метод кенгуру”. Он подразумевает прямой контакт матери и ребенка.

  1. Малыша кладут на грудь мамы примерно на 20 минут, сверху укрывают одеялом, на голову надевают шапку.
  2. Метод позволяет стабилизировать теплообмен, благотворно влияет на психическое состояние.
  3. В дальнейшем временной интервал увеличивают. Педиатры советуют продолжать выполнять “метод кенгуру” и в домашних условиях.

ВАЖНО! “Метод кенгуру” разрешено применять только после того, как медицинские показатели новорожденного стабилизируются (отсутствие судорог, стабильное дыхание, артериальное давление и сердечный ритм).

Третий: дома под присмотром врачей

3 этап возможен, если нет угрозы для жизни ребенка и критические показатели веса побеждены. Цель третьего этапа выхаживания — добор массы естественным путем. В первый день после выписки домой приходят медсестра и доктор. Далее в течение месяца медсестра будет приходить 2 раза в неделю, врач-педиатр 2 раза в месяц.

Дома также важно соблюдать тепловой режим и контролировать влажность воздуха. Температура в комнате не должна 20 градусов, идеальные показатели: 20-22 градуса. Влажность воздуха 60-70%.

Водные процедурыПрогулки на улицеПитание
Купание крохи должно происходить в помещении с температурой воздуха 26 градусов. Температура воды — 38 градусов.Для недоношенных детей существуют определенные ограничения. С весом малыша 2,5 кг разрешено гулять в любую погоду, одежда ребенка должна быть теплее на 1 слой, чем у детей с нормальным весом. С весом меньше 2,5 кг врачи советуют гулять только в теплую погоду.Происходит с интервалом: днем — 2,5-3 часа, ночью — 3-4 часа.

Реабилитация новорожденных с низкой массой тела

Спасти и выходить новорожденного можно, если он родился на сроке от 28 недель. Это считается глубокой недоношенностью, но такие дети уже жизнеспособны. При надлежащем уходе они быстро набирают вес, адаптируются. Передовое медицинское оборудование позволяет выхаживать детей с весом от 500 г.

Спасение недоношенного малыша начинается уже в родзале. Реаниматологи и неонатологи проводят профилактику асфиксии: специальным прибором органы ребенка очищают от слизи.

Если нет дыхания, малыша подключают к аппарату ИВЛ. После нормализации дыхания и сердечного ритма ребенка помещают в кувез.

Общие начальные действия для выхаживания ребенка с низкой массой тела:

  1. Обтирание и сушка кожи.
  2. Обертывание в стерильную нагретую пленку.
  3. Дополнительная защита головы от потери тепла.

Особенности реабилитации малышей с экстремально низким весом

Так со скольки недель можно выходить недоношенного новорожденного? Выходит можно с 28 недели и выше. Если ребенок родился раньше 28 недель, а его масса тела меньше 1 кг, создаются особые условия. В первые минуты жизни малыша сразу помещают в герметичный пакет (все тело кроме головы). Голова остается на поверхности, ее дополнительно укутывают для согревания.

Перед помещением в пакет к правому запястью ребенка крепят датчики измерения давления, пульса, температуры.

Внимание! В кувезе позднее проводится комплекс мероприятий, направленных на стабилизацию дыхания и сердечного ритма. Это создание подходящего температурного режима.

А также проводиться:

  • дополнительная подача кислорода через маску, носовые канюли или эндотрахеально;
  • питание парентеральным путем (при слабой сосательной активности) или при помощи зонда;
  • восполнение потерь жидкости;
  • антибактериальная терапия.

Недоношенные дети имеют высокие шансы на жизнь и полноценное развитие при своевременном и правильном оказании помощи. Если есть риск преждевременных родов, “прикрепитесь” к перинатальному центру заранее. Состояние малыша во многом зависит от здоровья и настроения матери, относитесь к своему состоянию со всей серьезностью.

Источник: https://pregnancymethod.com/yetapy-vykhazhivaniya-nedonoshennykh-dete/

Этапы выхаживания недоношенных детей и особенности их реабилитации. Некоторые аспекты искусства выхаживания недоношенных детей

Этапы выхаживания недоношенных детей и особенности их реабилитации. Этапы выхаживания недоношенных детей

Процесс выхаживания занимает от нескольких недель до пары месяцев. На итоговое время влияет степень недоношенности, общее состояние малыша, наличие патологий. Высокие шансы на выживание и полноценное развитие имеют новорожденные, которые находятся в перинатальных центрах.

В обычных родильных домах многое необходимое для надлежащего выхаживания преждевременного родившегося ребенка часто отсутствует.

Основные проблемы и осложнения недоношенных детей

Итак, недоношенные дети рождаются с недоразвитыми органами и системами, еще не приспособленными к функционированию вне утробы матери. На этом фоне практически всегда развиваются какие-либо осложнения.

Дыхание

С 28 недели по 36 в организме малыша созревает вещество под названием сурфактант. Именно оно отвечает за то, чтобы альвеолы (пузырьки в легких) не спадали при дыхании, и легкие могли нормально функционировать.

Если ребёнок появился раньше 28 недели, то ему приходится прилагать большие усилия для того, чтобы дышать.

Поэтому часто используются аппараты искусственной вентиляции легких до того момента, когда ребенок начнет справляться с этой задачей самостоятельно.

Кроме того, ребёнку вводятся препараты сурфактанта, помогая легким «дозреть» и адаптироваться к самостоятельной работе.

Если ваш малыш был подключен к аппарату искусственного дыхания, вы должны иметь в виду, что при подаче кислорода легкие малыша получают что-то наподобие ожога. К сожалению, это неизбежно, без аппарата ребёнок просто не сможет дышать.

Подобный «ожег» приводит в спазму бронхов и усиленном выделению слизи. В медицине такое состояние называется бронхо-легочной дисплазией.

С течением времени состояние дыхательной системы нормализуется, однако в будущем, при какой-либо инфекции, затрагивающей дыхательные пути, например, ОРВИ, не обязательно, но вполне вероятно, что у малыша будут выражены некоторые последствия. А именно увеличение продукции слизи и спазмирование бронхов.

Для того чтобы избежать осложнений вплоть до развития бронхиальной астмы, вы должны обязательно сообщить педиатру, что малыш был подключен к аппарату искусственного дыхания. В таком случае врач примет меры для профилактики возникновения спазмов или лечения их на ранней стадии.

Среди других осложнений дыхательной системы у недоношенных деток встречаются следующие.

Синдром дыхательной недостаточности. Собственно говоря, это и есть причина, по которой малышей подключают к аппарату ИВЛ (искусственной вентиляции легких), если сурфактанта пока недостаточно.

Апноэ. Этот термин характеризует состояние новорожденного, при котором его дыхание нерегулярно. В этом случае вводятся определенные препараты или же малыш подключается к аппарату ИВЛ.

Сердце

Когда малыш развивается и растет в животике у мамы, его кровоток практически не касается легких, сердце направляет кровь в аорту, а не в легочную артерию, как у взрослого человека. В аорту кровь попадает через отверстие – артериальный проток.

У доношенных детей, это отверстие зарастает вскоре после рождения, у недоношенных же, этого может не произойти. Патология лечится медикаментозным способом, значительно реже — путем хирургического вмешательства.

Источник: https://pro-acne.ru/pro-malyshej/vyhazhivanie-nedonoshennyh-detej-etapy-so-skolkih-nedel-i-pri-kakom-vese-spasayut-novorozhdennyh-kak-prohodit-reabilitatsiya-pri-ekstremalno-nizkoj-masse-tela.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.